GMFM粗大運動功能評估系統

一、簡介

GMFM粗大運動功能評估系統根據GMFM完成，是一個評估腦癱兒童粗大運動功能變化的臨床方法，目前有兩個版本：原版88項評估法（GMFM-88）和新版66項評估法（GMFM-66）。88項跨越范圍包括臥位和翻身活動到走、跑、跳這些技能。而66項合并了88項中屬于同一個維度的項目。

GMFM評估法效度已得到證實，有證據表明，GMFM-88版本的測試方法也適用于唐氏綜合征。原始的樣本包括5月齡至16歲兒童，GMFM或許也適用于無任何運動障礙而運動水平低于或接近5歲的兒童。

GMFM粗大運動功能評估系統主要有5個方面：臥位與翻身（17項）、坐位（20項）、爬與跪（14項）、站立（13項）、行走及跑跳（24項），共包含88項。48項是正常兒童12個月以內就能完成的項目，32項是13-24個月正常兒童能完成的項目，其余8項是24個月以上正常兒童才能完成的項目。大多數腦性癱瘓兒童一般難以超過24個月正常兒童的運動發育水平。

二、量表的組成

GMFM量表由Russell等人編制出版，主要用于測量腦癱兒童的粗大運動功能狀況隨時間或由于干預而出現的運動功能改變，是目前腦癱兒童粗大運動評估中使用量表。發表于1988年的GMFM量表共計88個評估項目，每項采用4級評分法，GMFM88項分為5個能區：A區躺和翻身（17項），B區坐（20項），C區爬和跪（14項），D區站（13項），E區走、跑和跳（24項）。評估結果包括各個能區的原始分、百分比及總百分比。GMFM88項屬于順序量表，5個能區可以獨自或組合進行評估。評定兒童臥坐立、翻身、爬、跪、行走及跑跳能力。

GMFM 88共有88項，將全部內容區分為五個能區，每項原始分為3分，總原始分為264分。

評估作用：1、跟蹤觀察腦性癱瘓兒童粗大運動功能的發育狀況，分析和預測不同類型、不同程度腦癱患兒粗大運動發育軌跡和結局。

2、判斷各種干預和治療方法對腦性癱瘓兒童粗大運動的影響，以及各種方法之間的療效對比。

3、和其他評定指標相結合，全面分析影響運動功能的因素，有效促進腦癱患兒運動發育的研究和運動控制的研究。

各個功能區：

1）臥位與翻身能區：計17項，總原始分為51分。

2）坐位能區：計20項，總原始分為60分。

3）爬和膝立位能區：計14項，總原始分為42分。

4）立位能區：計13項，總原始分為39分。

5）行走與跑、跳能區：計24項，總原始分為72分。

三、評估過程
評估時間大概需要30分鐘。評估環境最好是選擇兒童感覺舒適的環境，空間足夠大，安靜、獨立、采光較好的房間，室溫控制到20-25°，孩子穿較少的衣物（保證孩子能正常運動）。評估過程中夠可以有家長陪同或者用玩具逗小孩，使其發揮出最佳水平。

每個項目采用一致的四分序數標度進行評分。0~3分給4個類別：

0分：不能啟動或不能做；

1分：完成任務的0~10%；

2分：完成任務的10%~99%；

3分：100%完成任務；

四、特點

1. 適用于所有兒童，特別是腦癱兒童，這是一個非常有用的工具。
2. 它是一個標準化工具，可用于比較不同兒童之間的運動發展水平。
3. 它能夠提供一個連續的評估，而非僅僅是一個簡單的分類，這有助于理解兒童的運動發展狀況。
4. 它是一個可重復性的評估工具，所有參與評估的人員都需要經過專業培訓，以確保評估的一致性。
五、適用范圍：

適用于兒童保健中心，幼兒園，婦幼保健院，兒童醫院、綜合醫院的兒科、營養門診、營養科, 社區衛生服務中心以及各鄉鎮衛生院的兒童保健科等。